La prótesis
dental
Disfruta de una masticación saludable!
En Clínica Cedillo somos especialistas en prótesis dentales. Llevamos más de 25 años resolviendo los casos más complejos, sobre todo de pacientes mayores de edad, y queremos compartir todo lo que sabemos y lo que hemos aprendido. Vamos a ello!
La odontología protésica es la rama de la odontología que se ocupa de rehabilitar los dientes perdidos mediante el uso de estructuras artificiales construidas en un laboratorio dental.
Se ocupa además de la restauración y el mantenimiento de las funciones orales, el bienestar, la apariencia y la salud del paciente a través de la restauración de dientes naturales y/o el reemplazo de dientes perdidos y tejidos orales contiguos con sustitutos artificiales.
Durante la vida es posible encontrarse con situaciones que hacen necesario reemplazar uno o más dientes con prótesis dentales.
Estos eventos son perfectamente normales, tanto por condición natural como por causa accidental. Por ejemplo, no es raro que golpes o golpes violentos, tal vez durante los deportes, causen roturas de los dientes que son imposibles de recuperar. Del mismo modo, las enfermedades, los diversos tipos de descompensación o el simple avance de la edad pueden conducir a la pérdida de dientes y, por lo tanto, la instalación de prótesis dentales es indispensable.
La tarea principal de las prótesis dentales es rehabilitar las funciones orales, articulares y estéticas
Estas prótesis dentales tienen el propósito de reemplazar los dientes dañados o faltantes para restaurar las funciones normales de masticación y articulación de la boca del paciente. Hoy, los nuevos materiales permiten la creación de dispositivos completamente no tóxicos, altamente resistentes tanto a los fluidos bucales como a las cargas de masticación.
Son prótesis los arcos y puentes realizados a medida sobre el paciente, especialmente diseñados para su masticación y ofrecen la máxima comodidad y portabilidad.
El resultado es absolutamente natural, muy similar a los dientes originales, y garantiza una larga duración en el tiempo.
Las soluciones más avanzadas para una boca completamente nueva.
La adopción de una restauración protésica es útil para:
- Restaurar la masticación adecuada.
- Evitar el desplazamiento de los dientes adyacentes y, por lo tanto, la generación de maloclusiones.
- Restaurar la estética del paciente evitando su incomodidad emocional y social.
- Prevenir la regresión ósea que normalmente ocurre cuando un elemento dental está ausente.
Las prótesis están modeladas según las peculiaridades anatómicas de la boca del paciente para garantizar una oclusión perfecta, las dimensiones correctas de los espacios interdentales, una curvatura axial correcta y un redondeo correcto de las cúspides. Solo manteniendo estos estándares es posible garantizar la estética y la funcionalidad correcta.
Los tipos de prótesis que existen y las características de cada una
Podemos decir que existen dos categorías principales entre las prótesis que son las siguientes:
Prótesis dental fija
Una prótesis fija puede implicar restauraciones de un solo diente (corona), restauraciones de tres o mas piezas (puente) hasta restauraciones de un arco completo (puente fijo de arcada completa).
Las prótesis fijas pueden anclarse, según el caso, a la raíz natural del diente o a las raíces artificiales (implantes).
En el primer caso, la prótesis fija se usa para reconstruir, o reforzar y proteger dientes muy dañados o desvitalizados, en el segundo para reemplazar un elemento dental faltante con la ayuda de un implante que sostiene la corona.
1) Las coronas dentales
Una corona dental es una prótesis fija que se coloca sobre un diente, aunque también pueden ir sobre implantes dentales.
Las coronas son restauraciones que cubren todas las superficies de un diente que han sido reducidas por el dentista y transformadas en soporte de la corona propiamente dicha.
También llamadas «cápsulas», tienen la tarea de cubrir completamente el diente natural (dañado o desvitalizado) adecuadamente preparado (muñón) para reforzar su estructura, pero también se usan en asociación con implantes en el caso del edentulismo. Están hechas respetando la anatomía y el color original del diente que reemplazarán, integrándose perfectamente dentro de la boca tanto funcional como estéticamente.
Los tipos de coronas más utilizadas en odontología son: coronas de resina (generalmente llamadas coronas temporales), coronas de metal-porcelana, (núcleo de metal y cubierta de porcelana), coronas totales de cerámica completa (zirconio). Estas últimas se encuentran entre las prótesis fijas más satisfactorias estéticamente.
2) El puente dental
La prótesis dental basada en puente tiene la característica de estar siempre formada por dos o más coronas, ya que su función es cerrar la brecha de uno o más elementos dentales faltantes utilizando los dientes adyacentes como elementos de anclaje. Dichos «elementos intermedios», estos dientes están de hecho apropiadamente protésicos para actuar como un pilar para crear un «puente» que permitirá llenar el espacio edéntulo (diente faltante).
Al elegir una solución protésica con “puente”, la cirugía no es necesaria, pero este tipo de restauración requiere un gran sacrificio de sustancia noble (esmalte y dentina) en dientes sanos, ya que es necesario desgastalos y convertirlos en pilares de sujeccion del propio puente.
En implantología, se ha demostrado una vida más larga de un implante en comparación con un puente.
En particular, los puentes representan una opción válida cuando:
- Los dientes adyacentes al que falta son sanos y confiables (o adecuados para realizar la función de pilar.
- Los dientes adyacentes al que falta tienen defectos y anomalías en forma y tamaño, o ya han sido tratados, por lo tanto, ya necesitan encapsulación o fundas.
- No se recomienda o no es deseable someterse a una cirugía como la prevista para la inserción de un implante.
- No hay suficiente disponibilidad ósea para insertar un implante y no desea someterse a regeneración preventiva o aumento de seno maxilar, debido al tiempo o para evitar la cirugía.
También debe tenerse en cuenta que este producto protésico requiere un mayor mantenimiento e higiene por parte del paciente, ya que los dientes liados están más sujetos a infiltraciones cariosas como el alvéolo del diente faltante, que con la acumulación de placa excesiva. La bacteria también podría comprometer la salud de los dientes adyacentes y los tejidos de soporte.
No solo debe ser constante sino escrupuloso, con un cepillado cuidadoso de los bordes gingivales y la adopción de hilo dental para evitar que los residuos de alimentos se filtren en el espacio de abajo, provocando inflamaciones, infecciones, abscesos o cualquier otra forma patológica que pueda comprometer la vida de la misma prótesis y la salud de los dientes adyacentes.
3) Prótesis fija o prótesis sobre implantes
Estas prótesis sobre implantes están destinadas a reemplazar elementos dentales faltantes en caso de edentulismo parcial o total, de manera estable y segura. Es un tratamiento mas prolongado ya que es necesario la realización de los anclajes y su osteointegracion antes de colocar la prótesis propiamente dicha.
Con esta solución, la prótesis está firmemente anclada gracias a la ayuda de tornillos de titanio, que actúan como una raíz artificial para el nuevo diente y permiten restablecer las funciones orales normales, con excelentes resultados también desde un punto de vista estético.
Prótesis dental removible
Las prótesis dentales móviles son dispositivos, construidos con materiales de vanguardia, que le permiten reemplazar los dientes naturales con dientes artificiales. Gracias a las nuevas técnicas y la ayuda de la tecnología, hoy en día existen varios tipos de prótesis móviles que satisfacen las necesidades de diferentes pacientes.
Respecto a una prótesis fija, la removible necesitará un tiempo más largo de adaptación.
Las prótesis dentales removibles son soluciones indicadas muchas veces en los pacientes de edad avanzada para evitar tratamientos más invasivos. No solo estos pacientes utilizan prótesis dental removible, también se aplica en aquellos casos de ausencia de hueso o imposibilidad de someterse a cirugía.
El nombre removible es debido al hecho que estas prótesis permiten al paciente quitarlas y ponerlas cuando quiera, mínimo una vez al día para la adecuada higiene oral. Para conseguir que una prótesis removible sea capaz de asegurar una buena estabilidad se emplean aditamentos especiales que gracias a la tecnología lo hacen posible.
Los procesos óseos en los que se apoya cada tipo de prótesis móvil se someten a un proceso de reabsorción cada año, lo que hace que el «rebase» de la prótesis sea necesario una vez al año. Este procedimiento consiste en pequeñas modificaciones en la parte de la prótesis que descansa sobre las encías para garantizar una adaptación óptima.
¿Qué tipos de prótesis removibles hay?
En primer lugar, cada prótesis debe ser funcional, es decir, debe reemplazar satisfactoriamente las funciones realizadas previamente por la dentición, una para todo tipo de masticación. Para que una prótesis realice sus funciones de la mejor manera, debe ser resistente y confiable. En este caso, la última tecnología y materiales ciertamente han facilitado la tarea. Finalmente, un criterio muy importante que debe seguir una prótesis es el estético. Para que una prótesis se use de manera casual y natural, también debe ser estética.
Hay muchos tipos de prótesis removibles que tienen indicaciones según el tipo de paciente y el problema que tiene. Pueden sujetarse bien apoyándose en la encía del paciente bien enganchandose a los dientes o a los implantes quedándose como fijas.
La prótesis removible es una opción muy válida a la hora de pacientes que por razones médicas o económicas no pueden llevar prótesis fijas.
Estos tipos de prótesis se dividen en dos categorías principales: prótesis totalmente móviles y prótesis híbridas.
Las primeras pueden ser de dos tipos: totales o parciales
Las prótesis removibles totales, comúnmente llamadas «dentaduras postizas», reemplazan todos los dientes (y las estructuras asociadas con ellos) de un arco.
La prótesis removible totales con soporte mucoso (prótesis móvil total o dentadura postiza) es un tipo de prótesis removible que se apoya solo en las encías.
Este tipo de prótesis se conoce mejor con el nombre de prótesis total de resina que rehabilita uno o ambos arcos dentales, descansando exclusivamente en las membranas mucosas del paciente.
Aunque la estabilidad de la prótesis está limitada por el hecho de que solo está «descansando» sobre las encías (la estabilidad se ve comprometida aún más por la resorción ósea subyacente gradual, que requiere el «rebase» posterior de la prótesis por el dentista) y la fuerza de masticación es reducida en comparación con otras soluciones protésicas, la prótesis total todavía representa una solución económica y no muy compleja para restaurar las funciones orales del paciente.
Las prótesis dentales parciales reemplazan algunos dientes de un arco parcialmente desdentado; es fácilmente removible por el paciente y se adopta cuando se reduce el número de dientes faltantes.
Este tipo de protesis parcial con soporte dental es una prótesis móvil que reemplaza parte de los dientes porque algunos todavía están presentes; los dientes residuales dan estabilidad a la prótesis a través de sistemas de anclaje (ganchos, accesorios, etc.) mientras el cuerpo de la prótesis descansa sobre la encía.
Estos ganchos protésicos actúan como una conexión entre la prótesis y los dientes naturales, abrazándose y creando una fricción que sujeta la prótesis y evita que se mueva.
Las ventajas y desventajas de las prótesis dentales removibles son las siguientes:
Ventajas:
- Muy económica respecto a la prótesis fija
- Se pueden utilizar en pacientes que por problemas médicos no pueden someterse a tratamiento invasivo.
- Suelen durar muchos años
Inconvenientes
- Es menos estética respecto a otras soluciones fijas.
- El paciente no tiene la fuerza de mordida que tenía con los dientes naturales.
- El ajuste no es perfecto debido a la presencia de ganchos o apoyo en las encías respecto a una fija (sobre todo en pacientes mayores)
¿Cómo debe mantenerse una prótesis dental removible?
Es importante limpiar bien la prótesis después de comer para evitar mal aliento e inflamaciones, se puede limpiar con el cepillo de dientes y si no se vuelve a colocar es importante secarla bien. Las prótesis que no tienen mucha estabilidad se pueden pegar a la encía con un pegamento de farmacia, esto se tiene que quitar de la prótesis cada día.
Se necesitan controles periódicos al odontólogo para controlar el estado de la prótesis y su ajuste y estabilidad siendo a lo largo de los años necesario modificarla según las modificaciones orales del paciente.
La prótesis hibrida
Este tercer tipo de prótesis móvil utiliza los dientes residuales siempre que sean lo suficientemente fuertes como para actuar como pivote y pilar para sostener la dentadura. Estos productos protésicos son atribuibles al grupo de prótesis combinadas. Son exactamente como las dentaduras postizas normales, pero disfrutan de una estabilidad mucho más importante ya que pueden ser sostenidas por raíces, pequeños muñones o implantes. La base también se puede reforzar con una estructura metálica. Este tipo de rehabilitación se elige cuando los elementos dentales residuales en el arco tienen una estructura sólida pero no suficiente para la función de un pilar para una prótesis parcial.
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